¿Cómo rellenar la solicitud de determinación de la contingencia de incapacidad temporal?

Para qué sirve. Cuando el médico emite la baja como enfermedad común pero usted cree que deriva del trabajo, o la mutua rechaza atenderle como accidente laboral, el INSS puede declarar el origen profesional mediante el procedimiento del artículo 6 del Real Decreto 1430/2009. La diferencia es importante: en contingencia profesional se cobra el 75 % desde el día siguiente a la baja, no se exige cotización previa y una futura incapacidad permanente se calcula sobre el salario real.

Cómo rellenar el formulario:

1. Datos del trabajador: nombre, DNI o NIE, número de afiliación y domicilio a efectos de notificaciones.
2. Datos de la empresa y de la mutua que cubre las contingencias profesionales.
3. Proceso de incapacidad temporal: fecha de inicio de la baja y diagnóstico.
4. Hechos: describa de forma concreta cuándo, dónde y cómo se produjo el accidente o cómo el trabajo causó la enfermedad (tareas, esfuerzos, exposición, horarios). Evite expresiones genéricas.
5. Solicitud: indique expresamente que solicita que se declare el carácter profesional de la contingencia.
6. Documentación: parte de baja, informes médicos de urgencias o especialistas, parte de accidente o comunicación a la empresa, testigos y, si lo hay, el rechazo de la mutua.

Dónde se presenta: en la Sede Electrónica de la Seguridad Social o en un CAISS con cita previa. El INSS da traslado a la mutua y a la empresa para alegaciones (4 días hábiles) y debe resolver en 15 días hábiles desde que dispone de la documentación.

Después de la resolución: si se reconoce el origen profesional, la mutua debe abonar las diferencias. Si se deniega, cabe reclamación previa y demanda ante el Juzgado de lo Social.

Consejo: actúe con rapidez y comunique el accidente a la empresa por escrito el mismo día; la prueba inmediata es decisiva.

En Casaprima Ibáñez Abogados (Oviedo) preparamos la determinación de contingencia y la defendemos frente a la mutua y el INSS.